Wywiady

W większości przypadków rozpoznanie może być postawione na podstawie samych wywiadów i potwierdzone przez badanie przedmiotowe. Wywiady muszą wyjaśnić: dokładną naturę nietrzymania moczu, początek i czynniki z nim związane lub przyspiesza­jące. Zadawanie wszystkich poniższych pytań nie będzie konieczne w każdym przypadku. Pacjentka może opisać klasyczne wysiłkowe nietrzymanie moczu, które będzie potwier­dzone przez odpowiednie pytania i badanie przedmiotowe, jednak często występuje postać mieszana nietrzymania moczu, doradza się więc także zadanie pytań dotyczących naglącego nietrzymania moczu.

Pytania odnoszące się do kontroli procesu mikcji

  1. Czy zwykle czujesz, że chcesz oddać mocz? (Brak tego odczucia może wskazywać na neuropatię).
  2. Czy pierwsze odczucie mija, zanim zdążysz w końcu oddać mocz? (Pierwsze odczucie zwykle przychodzi i mija, stałe uczucie przed i/lub po oddaniu moczu sugeruje patologię pęcherza, np. zapalenie pęcherza).
  3. Czy odczucie to znika po oddaniu moczu? (Powinno znikać lub sugeruje patologię pęcherza).
  4. Czy wyciekaniu moczu towarzyszy jakikolwiek ból? (Ból wskazuje na infekcję układu moczowego, zanikowe zapalenie pochwy lub cewki moczowej lub czasami – na przeszkodę).
  5. Czy gdy jesteś gotowa oddać mocz, płynie on od razu? (Wahanie wskazuje na dysfunkcję lub problemy neurologiczne, np. SM).
  6.  Czy czujesz, że całkowicie opróżniasz pęcherz? (Odpowiedą negatywna wskazuje na przeszkodę lub zalegający w pęcherzu mocz).

 

Pytania odnoszące się do ciężkości (stopnia) nietrzymania moczu

  1. Jak intensywne jest popuszczanie moczu? Ile moczu wycieka? Jak często?
  2. Czy musisz zmieniać bieliznę, czy wierzchnią odzież, lub nosić wkładki? Jeżeli tak, to ile?

 

Pytania potwierdzające wysiłkowe nietrzymanie moczu

Odpowiedzi twierdzące wskazują na wysiłkowe nietrzymanie moczu.

  1. Czy popuszczasz mocz, kiedy kaszlesz, kichasz lub śmiejesz się, bez uczucia potrzeby oddania moczu?
  2. Czy popuszczasz mocz, kiedy uprawiasz sport, biegasz, skaczesz, bez uczucia potrzeby oddania moczu?
  3. Czy popuszczasz mocz, gdy wykonasz nagły ruch?
  4. Czy kiedy popuszczasz, jest to mała ilość moczu?

 

Pytania potwierdzające naglące nietrzymanie moczu/niestabilość mięśnia wypiera­cza

Odpowiedzi twierdzące wskazują na naglące nietrzymanie moczu/niestabilność mię­śnia wypieracza

  1. Czy musisz chodzić do toalety częściej niż 6 razy dziennie?
  2. Czy musisz się spieszyć, aby na czas dotrzeć do toalety?
  3. Czy popuszczasz, zanim tam dotrzesz?
  4. Czy moczysz się w łóżko podczas snu lub popuszczasz zanim dotrzesz do toalety?
  5. Czy musisz wstawać w nocy 3 lub więcej razy, aby oddać mocz?

 

Pytania potwierdzające bierne nietrzymanie moczu

Odpowiedzi twierdzące wskazują na bierne nietrzymanie moczu.

  1. Czy kiedykolwiek oddałaś mocz, nie wiedząc o tym?
  2. Czy zdarzają się takie „wypadki”, kiedy jesteś w łóżku nocą?
  3. Czy częste są takie „wypadki”?

 

Pytania potwierdzające nietrzymanie moczu z przepełnienia

Odpowiedzi twierdzące wskazują na nietrzymanie moczu z przepełnienia

  1. Czy musisz się natężać (przeć), aby oddać mocz?
  2. Czy popuszczasz po oddaniu moczu?
  3. Czy po oddaniu moczu czujesz się tak, jakby twój pęcherz był wciąż pełen?

Wywiady muszą również wyjaśnić:

  • Ilość przyjmowanych płynów – objętość i rodzaj. Alkohol i kawa mogą wywierać efekt diuretyczny. W niektórych przypadkach równowaga pomiędzy utrzymywaniem a nietrzy­maniem moczu może być w prosty sposób zmieniona przez ograniczenie przyjmowania płynów
  • Przyjmowanie leków. Wywiad lekowy jest ważny, ponieważ leki moczopędne, przeciwdepresyjne, nasenne, uspokajające, przeciwparkinsonowskie i antagoniści estro­genów mogą zaburzyć proces utrzymywania moczu w pęcherzu.
  • Wywiady medyczne
Both comments and pings are currently closed.

Comments are closed.