W 1988 roku Hunt opracował przegląd postaw kobiet wobec leczenia hormonalnego, wysyłając kwestionariusze do 300 kobiet brytyjskich, stosujących hormonalną terapię zastępczą. Ponad 90% z nich uznało, że leczenie to ma korzystny wpływ na uderzenia gorąca, drażliwość i depresję. Jednakże większość kobiet uzyskała informację na temat hormonalnej terapii zastępczej ze środków masowego przekazu lub od przyjaciółek, [...]

Nawet w tych placówkach służby zdrowia, które oferują informację i prowadzenie pacjentek decydujących się na hormonalną terapię zastępczą, 80 procent kobiet nie chce podjąć takiego leczenia, a wybiera inne metody zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca i złamaniom. Lekarze zwykle znają metody zapobiegania chorobie niedokrwiennej serca (zaprze­stanie palenia, stosowanie diety, ćwiczenia fizyczne, np. aerobik i kontrola masy [...]

Rak endometrium W ciągu ostatnich 10 lat w Stanach Zjednoczonych opublikowano wiele doniesień, sugerujących wzrost częstości występowania raka endometrium równolegle ze wzrostem sprzedaży estrogenów w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych. Także kontrolne badania kliniczne wykazały związek między stosowaniem estrogenów u kobiet po meno­pauzie a występowaniem raka endometrium. Te ostatnie donoszą o średnio pięciokrotnym wzroście prawdopodobieństwa rozwoju [...]

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające małe dawki hormonów mogą stanowić skuteczną hormonalną terapię zastępczą i zapobiegać osteoporozie, choć ich wpływ na układ sercowo-naczyniowy nie jest tak korzystny. Stosowane są one w wybranych przypadkach (np. u niepalących). Prawdopodobnie najbezpieczniejsze są progestageny nie mające działania androgennego, takie jak desogestrel. Livial Jest to preparat mający właściwości słabego estrogenu, androgenu [...]

  Preparaty estrogenowo-progestagenowe   U kobiet miesiączkujących oraz u kobiet po menopauzie mających zachowaną macicę ryzyko rozwoju hiperplazji endometrium i raka endometrium można zmniejszyć poprzez stosowanie preparatów progestagenowych przez 12-13 dni każdego „cyklu” miesiączkowego. Wszystkie te preparaty mogą być uznane za terapię sekwencyjną: podawanie estrogenu przez 12-13 dni, a następnie estrogenu i progestagenu przez 7-13 [...]

W wielu badaniach wykazano związek pomiędzy stosowa­niem estrogenów a występowaniem raka endometrium; w Wielkiej Brytanii powszechnie obecnie akceptowanym postępowaniem u kobiet z zachowaną macicą jest stosowanie skojarzonego leczenia estrogenami i progestagenami. Progestagen podawany w odpowie­dniej dawce przez dostateczną liczbę dni każdego cyklu (ok. 10-13 dni) zapobiega wystąpieniu atypowej hiperplazji endometrium i raka endometrium. Co miesiąc [...]

Palenie papierosów ma niekorzystny wpływ na serce, zwiększa ryzyko powikłań związanych z leczeniem hormonalnym, ale nie wykazano związku między paleniem tytoniu a zapadalnością na raka szyjki macicy. Pacjentki powinny być zachęcane do zaprzestania palenia (i wspomagane w tej decyzji), a przynajmniej do ograniczenia palenia do poniżej pięciu papierosów dziennie. Badanie składu morfologicznego krwi obwodowej, badanie [...]

Ogólne postępowanie z pacjentką przed i w czasie leczenia hormonalnego Rozpoznanie Objawy występujące w okresie menopauzy nie zawsze spowodowane są menopauzą. Lekarz musi zadać pacjentce następujące pytania, musi ją zbadać i przedyskutować z nią jej potrzeby i stanowisko: Czy objawy mogą być wywołane innym stanem medycznym lub społecznym (a nie wynikać z menopauzy)? Czy pacjentka [...]

Problemy dotyczące układu moczowo-płciowego Brak jest przekonujących dowodów, że estrogeny wpływają korzystnie na nietrzymanie moczu. Jednakże zwiększają one przepływ krwi i grubość nabłonka pochwy i są przydatne u pacjentek stosujących krążki dopochwowe oraz w okresie przedoperacyjnym u pacjentek oczekujących na operację pochwy. Doustne estrogeny powinny być odstawione na miesiąc przed operacją. Suchość i zanik błony [...]

Miesiączki Zaburzenia miesiączkowania pojawiają się zwykle na kilka lat przed wystąpieniem menopauzy. Często cykl ulega skróceniu i po 40 roku życia wiele kobiet ma cykle 21- lub nawet 18-dniowe, które mogą wydłużać się do 2 lub 3 miesięcy przed zaprzestaniem miesiączkowania. Uderzenia gorąca często występują w czasie miesiączki – wówczas stężenia krążących estrogenów są najniższe. [...]