Archive for Maj 12th, 2012

Cykl miesiączkowy nieprawidłowy

Miesiączki nadmiernie obfite (menorrhagia) Słowo menorrhagia pochodzi z greckiego „men” – miesiąc i „rhegynai” – gwałtowny wypływ krwi. Zgłaszaną dolegliwością jest nadmierne krwawienie miesiączkowe, ale w obiektywnych kryteriach jest to utrata krwi w ciągu cyklu większa niż 80 ml. Wprawdzie odpowiedzialność za to zjawisko przypisuje się różnorodnym zmianom patologicznym, to w 50% przypadków obiektywnie stwierdzanych [...]

Różnice w długości cyklu

Cykliczne krwawienie z pochwy pojawia się w określonych odstępach czasu, po­cząwszy od wystąpienia pierwszej miesiączki aż do momentu menopauzy. Już w starożyt­nych czasach stwierdzono, że długość cyklu miesiączkowego (czyli czas od pierwszego dnia jednego okresu do pierwszego dnia następnego) zbliżony był do faz księżyca. „Men” po grecku oznacza miesiąc. W niektórych kulturach kobiety wierzą, że [...]

Różnice w ilości traconej krwi miesiączkowej

Ilość traconej krwi przy każdym miesiączkowaniu była mierzona w wielu badaniach populacyjnych. Obiektywny pomiar ilości traconej krwi miesiączkowej wykonany u setek kobiet, które nie skarżyły się na żadne dolegliwości związane z menstruacją, ukazuje krzywa rozkładu ze średnią wartością ok. 35 ml i 90 centylem wynoszącym 80 ml. Utrata krwi podczas miesiączki uznawana jest za nadmierną, [...]

Przemiany endometrium

Zjawisko menstruacji nie jest dobrze zrozumiałe i do końca nie wiadomo dlaczego kobiety w ogóle muszą krwawić, jeśli jak się wydaje nie spełnia to żadnej biologicznej funkcji. Zjawisko to występuje tylko u bardzo ograniczonej liczby gatunków: ludzkim i u części naczelnych. Dlatego też naukowe zrozumienie fizjologicznych mechanizmów zaangażowanych w proces menstruacji jest oparte na danych [...]

Fizjologia miesiączkowania

Zmiany hormonalne Podczas menstruacji stężenie hormonu przedniego płata przysadki FSH (follicle stimulating hormone) w surowicy zaczyna wzrastać, pobudzając do wzrostu pęcherzyki Graafa w jajniku. Najczęściej, rezultatem rozwoju pęcherzyków jest zwykle powstanie jednego dojrzałego pęcherzyka i komórki jajowej. Rozwijający się pęcherzyk wydziela wzrastającą ilość estrogenów, głównie estradiolu. W efekcie wczesnego wzrostu stężenia estradiolu w fazie folikularnej [...]

Wiadmości ogólne

Zaburzenia miesiączkowania stanowią znaczną część powodów wizyty u lekarza rodzinnego. Nie ma w tym nic dziwnego, zważywszy, że każda kobieta średnio w swym życiu ma ok. 400 miesiączek. W ogólnokrajowych badaniach środowiskowych  przeprowadzono ankietę wśród 1069 kobiet w wieku od 16 do 45 lat. Nadmiernie obfite miesiączki zgłaszało 31%, bolesne miesiączki 38%. Jedna trzecia spośród [...]

Wnioski

Zespół napięcia przedmiesiączkowego obejmuje szeroki zakres zmian fizycznych i emocjonalnych, które różnią się stopniem ciężkości, czasem trwania i wpływem na życie kobiety. Jest mało prawdopodobne, żeby istniała jedna czy prosta przyczyna ZNPM; rozważając etiologię ZNPM należy brać pod uwagę czynniki psychologiczne, fizjologicz­ne i społeczne. Postępowanie w ZNPM nie jest proste, ale z pewnością pomaga w [...]

Inne sposoby leczenia

Antagoniści opiatów Niektóre z ostatnich doniesień kwestionują, czy wzmożoną produkcją endorfin można wytłumaczyć fakt, że tak wiele kobiet czuje się lepiej po ćwiczeniach fizycznych w okresie przedmiesiączkowym. Badania nad antagonistą opiatów, naltreksonem, wykazały zalety tego leku w leczeniu ZNPM, ale jego działania uboczne były bardzo poważne. Benzodiazepiny Jeżeli kobieta jest bardzo zestresowana i drażliwa w [...]

Analogi LHRH i doustne środki antykoncepcyjne

Leki te blokują czynność jajników  i w wielu badaniach wykazano, że są bardziej skuteczne niż placebo. Niemniej obniżają one stężenie estradiolu, co czyni je nieprzydatnymi w długotrwałym użyciu z powodu ryzyka osteoporozy. Są też drogie, ale mają tę zaletę, że dają bardzo mało bezpośrednich działań niepożądanych. Badania prowa­dzone nad analogami LHRH stosowanymi w niskich dawkach [...]

Octan medroksyprogesteronu i terapia estrogenowa

Jedną z korzyści wymienianych przez kobiety stosujące MPA jako środek antykon­cepcyjny jest złagodzenie objawów ZNPM, chociaż podobnie jak progestageny MPA może od czasu do czasu sam wywoływać takie objawy. W ostatnich badaniach zajmowano się noretysteronem i MPA, które podawano doustnie w dawce 15 mg dziennie przez 21 dni; oba leki wpływały korzystnie na objawy ZNPM [...]